成都出台医保个人账户新规 6月起可刷医保卡健身

发表于 讨论求助 2022-06-22 16:34:39


  医保卡里揣着钱,嚷着花不出去的小伙伴,这下不用担心了。因为成都市的医保卡即将有新的用武之地,可以花到健身房去啦!

  日前,成都市政府下发《关于调整成都市城镇职工基本医疗保险个人账户划拨标准和支付范围的通知》。根据新规,从6月1日起,允许参保人用个人账余额支付健身费用。同时,新规拓宽了个人账户的使用范围,可用于家庭成员在定点医疗机构的门诊费用。

变化1 个人账户可支付健身费用

  拓宽城镇职工基本医疗保险个人账户支付范围是新规的主要内容,新增了四条项目纳入个人账户支付范围。其中,可以用来支付健身费用是最大的亮点。原文提出,“参保人员用于支付健身的费用”列入个人账户支付范围。

  成都市人社局有关负责人介绍,目前成都市城镇职工基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。统筹基金主要是用于支付参保患者的住院医疗费用;个人账户的资金就是划拨在个人账户上,通常所说的医保卡上的余额。

  原有规定中,个人账户的使用范围只有两块,一块是在定点零售药店购买药品以及有利于疾病治疗或者是康复的医疗器械;另一块是参保职工在定点医疗机构发生的门诊医疗费用和住院医疗费用里面属于个人自付部分的费用。

变化2 一人账户可全家共享

  新规拓宽了个人账户的使用范围,还包括“参保人员的家庭成员在基本医疗保险定点医疗机构发生的门诊费用”。这就是说,一个人的城镇职工基本医疗保险个人账户,有望全家共享。

  使参保人员个人账户使用更加灵活,增加了便利性。从今年6月1日起,在职和退休人员个人账户资金划入所参照的年度平均工资标准均固定为2014年成都市全部在岗职工平均工资;拓宽个人账户支付范围。

  此外,新规将参保人在定点医疗机构发生的预防接种、健康体检、康复理疗费用;以个体身份继续参加城镇职工基本医疗保险的,经本人申请可用个人账户金缴纳城镇职工基本医疗保险费,也纳入个人账户支付范围。

变化3 个人账户划拨标准调整

  扩大个人账户支付范围的同时,新的规定对医保个人账户划拨标准也有调整。在职和退休人员个人账户资金划入所参照的年度平均工资标准均固定为2014年成都市全部在岗职工平均工资。

  具体来说,在职人员计入个人账户的金额以本人缴费工资为基数,本人缴费工资高于2014年成都全市在岗职工平均工资300%的,以2014年全市在岗职工平均工资的300%为基数。已退休人员和新增退休人员计入个人账户的金额也以2014年成都市全部在岗职工平均工资作为个人账户计入基数。

  不同的是,已退休人员本人基本养老金高于2014年度成都市全部在岗职工平均工资的,以本通知实施时上月本人基本养老金作为个人账户计入基数。新增退休人员核发的养老金高于2014年成都市全部在岗职工平均工资的,以初次核发的基本养老金为个人账户计入基数。

答疑

  刷医保卡健身,是不是要指定健身场所和种类呀?以后健身房岂不是要打招牌“社保定点健身房”? 给家庭成员支付门诊费用,需要证明我妈是我妈么?新规发布后,很多人尚有疑问。为此,华西都市报记者特地采访了成都市人社局城乡医疗保险处。一问:要去指定健身房吗?

  回答:具体办法另行制定,想在健身房刷医保卡还要等。根据通知,新规从6月1日起实施。激动的小伙伴跃跃欲试,想到健身房体验刷医保卡。不过问题来了,刷医保卡,哪家健身房可以呢?

  成都市人社局城乡医疗保险处相关负责人回答,实施该项新规,涉及诸多问题,包括市民关心的哪些健身房可以刷卡?是不是要指定已有的健身房?还是新建健身房?是不是所有健身项目都可以刷卡?等等问题。

  “具体办法还要由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。”根据这位负责人透露的意思,小伙伴们先冷静冷静,因为在落地实施前,还有大量工作要做。二问:家庭共享人数有限制吗?回答:会出台规定,界定“家人”的概念。

  扩大个人账户的支付范围到家庭成员可以共享,市民纷纷点赞。“一家人里有节余的参保人,可以减轻无节余或节余少的人的负担。”这是市民杨先生早就有的期盼,“起到家庭共济的作用,我们家正需要这样的调整。”

  那在医院怎么才可以刷家庭成员的医保卡呢?如何界定“家庭成员”呢?人数有限制吗?

  成都市人社局有关负责人表示,这些问题将很快得到答案,接下来就会出台相应的细则说明,界定“家人成员”包括哪些,以及人数要求等。

  另外,这位负责人强调,代付的是家庭人员的门诊医疗自付费用,也就是说刷家庭成员的医保卡不能同时享受其报销待遇。


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