你的医保卡已被停用!昆山51人被拉入黑名单,挺严重的

发表于 讨论求助 2022-08-02 11:03:08

社保是社会保障制度的一个最重要的组成部分

看病、开药都可以报销很大的比例

然而,有些人却用小聪明违规使用社保卡


近日,在中国昆山网挂出了最新一批

关于暂停个别参保人员医保卡使用的通告名单

这一批次共公布了51名被挂起黑名单的参保人员,挂起原因是就医(配药)医疗费用异常,被挂起黑名单的参保人员需携带本人医保卡或社会保障卡、身份证和相关的就医记录资料(含检查单、化验单),到市社会保险基金管理中心医工生稽查科接受询问调查。


暂停医保卡使用的参保人员名单

↓↓↓

序号社保编号姓名身份证黑名单类型起始时间
19179907赵悦彬41032419******3139挂起黑名单2018/4/3
28496446殷建华64222619******1213挂起黑名单2018/4/3
39808185解俊龙14273019******1511挂起黑名单2018/4/3
49873698李彦卫13013119******0038挂起黑名单2018/4/3
510114116孙福龙15222319******6917挂起黑名单2018/4/4
69774617孙路霞41082319******1364挂起黑名单2018/4/8
77850229李旋36242419******0610挂起黑名单2018/4/8
86404084刘义超51162119******2296挂起黑名单2018/4/8
98017891任可良41092819******1693挂起黑名单2018/4/8
109171464郑雷32082119******2719挂起黑名单2018/4/8
1110225748曹振41142419******7518挂起黑名单2018/4/8
129475091郭玉霞62042219******542X挂起黑名单2018/4/8
1310083338贺银锋41032919******4033挂起黑名单2018/4/8
149929644韩灵方53252619******0815挂起黑名单2018/4/8
159941475赵云14058119******2976挂起黑名单2018/4/8
1610091014张亚飞41112219******815X挂起黑名单2018/4/8
179254930贾瑞34222219******6831挂起黑名单2018/4/10
189391345武亚东34220119******3831挂起黑名单2018/4/10
199984549席洋洋61058219******4518挂起黑名单2018/4/10
207180444张燕荣34220119******494X挂起黑名单2018/4/10
218768114蒋泽品52020219******0830挂起黑名单2018/4/11
2210127499黄文51312519******2814挂起黑名单2018/4/11
238684305晏祥成53038119******2518挂起黑名单2018/4/11
2410225433高东杰61062319******1352挂起黑名单2018/4/12
2510232348徐健14042419******0013挂起黑名单2018/4/12
267422611王安林41072719******0911挂起黑名单2018/4/16
279951332王磊42052119******5312挂起黑名单2018/4/16
2810052259谭洋42900119******6918挂起黑名单2018/4/16
2910134210杨涛42900119******4613挂起黑名单2018/4/16
309940645乔柱江14262519******1918挂起黑名单2018/4/16
319705598罗鹏53212319******1116挂起黑名单2018/4/16
329223227蔡红亮41072619******2054挂起黑名单2018/4/16
3310195332王秦安61010319******3254挂起黑名单2018/4/17
349581760郭清洁41062219******2012挂起黑名单2018/4/17
358593270王洋洋41272819******7211挂起黑名单2018/4/17
369400799段世洋41122219******6015挂起黑名单2018/4/17
379455858卢岩桥41088119******2031挂起黑名单2018/4/18
389839632许建康41232519******0315挂起黑名单2018/4/19
398870311李志鹏61232219******0912挂起黑名单2018/4/23
4010085787朱礼康32072319******4033挂起黑名单2018/4/23
419815002常东海41072419******351X挂起黑名单2018/4/23
427183062王子腾34220119******7552挂起黑名单2018/4/23
438909823李见保53032519******0978挂起黑名单2018/4/23
448909824张仙芬53220119******0666挂起黑名单2018/4/23
459833704胡建勋14272419******3918挂起黑名单2018/4/23
469521703牛超62282619******3315挂起黑名单2018/4/23
4710118733汪源42038119******5872挂起黑名单2018/4/23
488538552吉宁宁41032819******7525挂起黑名单2018/4/25
497731676朱康康62270119******203X挂起黑名单2018/4/25
5010236899杨毅航61032319******0918挂起黑名单2018/4/25
5110192481李志国61240119******7314挂起黑名单2018/4/27


据了解,参保人员在定点单位门急诊

就医次数、配购药品数量,

及其发生的基本医疗保险费用,

超出医保规定范围,

就被视为“就医行为异常”。

一旦被挂起黑名单,

医保卡将会停止使用,

同时列入医疗保险重点审核范围。

这就意味着,不仅卡不能用了,

后期每一笔刷卡记录都会被重点审核。


那么问题来了

医保卡到底要怎么用呢

别急,听kb君一一道来

☟☟


医保卡的主要用途


1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。


2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物)、医疗器械、体温计和血压仪等这些辅助检查设备。


医保卡里的钱怎么用


大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?


个人账户可支付以下费用

1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;


2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;


3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;


4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;


5、个人账户不足支付部分时由本人支付。


统筹账户主要支付以下费用

1、住院治疗的医疗费;


2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;


3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。


医保报销范围


1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。


报销公式:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%不等。


自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。


2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。


3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。


4、大病保险报销

参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%


医保卡报销比例


人社部2016年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。


医保卡新用途


1、可当身份证使用

2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。


2、部分省市可用于健身

2017年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。


使用医保卡注意事项


1、禁止套现


任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。


2、部分省市医保卡可全家人用


2016年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。


3、以下情况医保不予支付


在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);


因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;


因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;


因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;


以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。


医保卡余额查询


参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。


最后,如果大家对医保还有不清楚的地方,可以拨打12333人力资源社会保障热线咨询哦。


有医保卡在手,生活又多了一种保障。

所以,一定要保管好,并且合理使用,

既能给自己省钱,又能省事。

如果你或是你的朋友被列入的医保卡黑名单,

赶紧到市社会保险基金管理中心医工生稽查科

接受询问调查,

让医保卡尽早恢复使用。


数据来源:中国昆山网

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